Приложение № 2 к Положению о порядке проведения конкурса на выделение государственного гранта Ульяновской области в 2007 году
ЛИСТ
экспертного заключения по результатам предварительной экспертизы целевой социальной программы некоммерческой организации, участвующей в конкурсе на выделение государственного гранта
Ульяновской области в 2007 году
1. Название целевой социальной программы некоммерческой организации:
_______________________________________________________________
2. Направление выделения государственного гранта Ульяновской области:
_______________________________________________________________
3. ФИО руководителя целевой социальной программы некоммерческой организации: _______________________________________________________________________
4. Контактные данные руководителя целевой социальной программы некоммерческой организации: ____________________________________________________________________________________
5. Регистрационный номер заявки: ______________________________________
6. Дата регистрации заявки: ____________________________________________
7. Дата проведения предварительной экспертизы:__________________________
8. ФИО эксперта, проводившего предварительную экспертизу: ______________
____________________________________________________________________
9. Результат оценки целевой социальной программы некоммерческой организации: (отмечается знаком «V»):
|
Рекомендовать к полному финансированию: |
Рекомендовать к частичному финансированию |
Отклонить |
|
|
|
|
10. Критерии оценки целевой социальной программы некоммерческой организации (с кратким пояснением оценки):
|
Критерии оценки |
Уровень реализации критериев |
|||
|
Высокий |
Средний |
Низкий |
Нет |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
Краткое описание социально значимой проблемы, на решение которой направлена представляемая на конкурс целевая социальная программа некоммерческой организации |
|
|
|
|
|
Цели и задачи целевой социальной программы некоммерческой организации |
|
|
|
|
|
Обоснование социальной значимости целевой социальной программы некоммерческой организации, её актуальности, социальной направленности, предполагаемой степени решения социально значимой проблемы при реализации программы |
|
|
|
|
|
Описание организационно-технических возможностей исполнителей целевой социальной программы |
|
|
|
|
|
Общая сумма финансовых средств, необходимая для реализации целевой социальной программы, руб. |
|
|
|
|
|
Запрашиваемые в рамках государственного гранта Ульяновской области финансовые средства, необходимые для осуществления программы, с приложением сметы расходов и обоснованием статей расходов, руб. |
|
|
|
|
|
Перечень дополнительных источников финансирования целевой социальной программы некоммерческой организации (при их наличии) |
|
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
Сроки реализации целевой социальной программы некоммерческой организации |
|
|
|
|
|
Этапы реализации целевой социальной программы некоммерческой организации |
|
|
|
|
|
Календарный план-график выполнения программы |
|
|
|
|
|
Предполагаемые результаты и эффективность реализации целевой социальной программы некоммерческой организации |
|
|
|
|
|
Возможности дальнейшего развития целевой социальной программы некоммерческой организации после окончания финансирования в рамках государственного гранта |
|
|
|
|
|
Смета целевой социальной программы некоммерческой организации |
|
|
|
|
_____________
